الضمور المتأخر لمواقع المشيمة

(Subinvolution of placental sites)

تعريف :
تأخر الضمور الفسيولوجى لمواقع ربط المشيمة فى الرحم .

الحدوث :
مألوفة فى الكلاب وخصوصا الشابة.

السبب :
غير معروف.

هناك ثلاث افتراضات :

• حدوث عدوى بكتيرية فى مواقع زرع المشيمة .
• عدم توازن فى مستوى هرمون الإستروجين و البروجيسترون .
• فشل حدوث جلطات طبيعية فى أوعيه بطانة الرحم بعد الولادة نتيجة أذى الأوعية بواسطة أشباه خلايا الأمهات الغذائية (trophoblast) التى تهاجر على طول الأوعية الدموية .

الأعراض :

• إفرازات مصلية مدممة ، خفيفة الى متوسطه تستمر الى ما بعد إفرازات النفاس (lochia) الطبيعية بأربع أو ستة أسابيع .
• يوضح جس البطن تضخمات مستطيله بالرحم تمثل مواقع ربط المشيمة .

الفحص العينى :

• يرى عديد من تضخمات بطانة الرحم المستطيلة من السطح المصلي .
• يتميز السطح المخاطي بوجود لويحات خشنة غير منتظمة رمادية أو بنية مدممة حجمها ضعف حجم مواقع ربط المشيمة الطبيعية .
• بطانة الرحم طبيعية بين المواقع .

الفحص الميكروسكوبى :

• وجود كتل من المدامج لأشباه خلايا الأمهات الغذائية فى بطانة الرحم وغالبا حول الأوعية الدموية .
• هذه الخلايا تغزو الطبقه العضلية وفى بعض الأحيان تخترق الى السطح المصلي .
• تتكون اللويحة التى تبرز الى تجويف الرحم من بقايا ميتة وبطانة رحم متجددة على السطح .
• يوجد فى العمق ترسيب لألياف الكولاجين ، ونزيف وبعض غدد بطانة الرحم المتسعة .