الضمور المتأخر لمواقع المشيمة
(Subinvolution of placental sites)
تعريف :
تأخر الضمور الفسيولوجى لمواقع ربط المشيمة فى الرحم .
الحدوث :
مألوفة فى الكلاب وخصوصا الشابة.
السبب :
غير معروف.
هناك ثلاث افتراضات :
- حدوث عدوى بكتيرية فى مواقع زرع المشيمة .
- عدم توازن فى مستوى هرمون الإستروجين و البروجيسترون .
- فشل حدوث جلطات طبيعية فى أوعيه بطانة الرحم بعد الولادة نتيجة أذى الأوعية بواسطة أشباه خلايا الأمهات الغذائية (trophoblast) التى تهاجر على طول الأوعية الدموية .
الأعراض :
- إفرازات مصلية مدممة ، خفيفة الى متوسطه تستمر الى ما بعد إفرازات النفاس (lochia) الطبيعية بأربع أو ستة أسابيع .
- يوضح جس البطن تضخمات مستطيله بالرحم تمثل مواقع ربط المشيمة .
الفحص العينى :
- يرى عديد من تضخمات بطانة الرحم المستطيلة من السطح المصلي .
- يتميز السطح المخاطي بوجود لويحات خشنة غير منتظمة رمادية أو بنية مدممة حجمها ضعف حجم مواقع ربط المشيمة الطبيعية .
- بطانة الرحم طبيعية بين المواقع .
![Subinvolution of placental sites رحم كلبة : يمكن رؤية التضخم المستطيل لبطانة الرحم من السطح المصلي](https://elsherryvetpathology.com/wp-content/uploads/2015/10/Subinvolution-of-placental-sites.jpg)
![Subinvolution of placental sites رحم كلبة : شريطين كاملين على بطانة الرحم لمواقع ربط المشيمة](https://elsherryvetpathology.com/wp-content/uploads/2015/10/Subinvolution-of-placental-sites-2.jpg)
الفحص الميكروسكوبى :
- وجود كتل من المدامج لأشباه خلايا الأمهات الغذائية فى بطانة الرحم وغالبا حول الأوعية الدموية .
- هذه الخلايا تغزو الطبقه العضلية وفى بعض الأحيان تخترق الى السطح المصلي .
- تتكون اللويحة التى تبرز الى تجويف الرحم من بقايا ميتة وبطانة رحم متجددة على السطح .
- يوجد فى العمق ترسيب لألياف الكولاجين ، ونزيف وبعض غدد بطانة الرحم المتسعة .
![رحم كلبة : كتل من مدامج أشباه خلايا الأمهات الغذائية (trophoblast like cells) الى اليسار - خلايا ذات سيتوبلازم محب لصبغة الأيوسين والى اليمين تظهر مواد ليفية ايوسينيه](https://elsherryvetpathology.com/wp-content/uploads/2015/10/trophoblast-like-cells.jpg)
![صوره مكبره تظهر العديد من أشباه خلايا الأمهات الغذائية الكبيرة trophoblast like cells مع سيتوبلازم أيوسينى وفير فى النسيج البينى - لاحظ وجود قليل من الغدد الصغيرة .](https://elsherryvetpathology.com/wp-content/uploads/2015/10/trophoblast-like-cells1.jpg)
![أشباه خلايا الأمهات الكبيرة trophoblast like cellsمع وفره من السيتوبلازم الأيوسينى محاطة بمنطقه من الخلايا وحيدة النواه(mononuclear cells) تشير التجاويف الدقيقة لخلايا طلائيات السطح الى تأثير هرمون البروجستيرون](https://elsherryvetpathology.com/wp-content/uploads/2015/10/trophoblast-like-cells-3.jpg)