مراحل الالتهاب

1-المرحلة الوعائية:

-الإنقباض الوعائى المؤقت:

إنقباض الأوعية الدموية بإنقباض العضلات الناعمة فى جدر الأوعية.

-الإستجابة الوعائية الحادة:

•  تبدأ خلال ثواني من إصابة الأنسجة و تستمر لبضع دقائق.
• تسبب فرط الدم (Hyperemia) نتيجة إتساع الشعيرات الدموية بعد الوريدات (post capillary venules)  و سرعة تدفق الدم و إختلال ترتيب تيار الدم و ينتج عنها الإحمرار (Erythema)   والحرارة والوذمـة  (Oedema)  لإرتشاح السوائل من الأوعية إلى الأنسجة.

2-المرحلة الخلوية:

الإستجابة الخلوية الحادة:

•  تحدث خلال الساعات القليلة الأولى.
• تظهر المحببات  و خصوصا المتعادلات.
• تلتصق الخلايا إلى بطانيات الأوعية الإلتصاق (Adhesion).
• ثم تعبر إلى الأنسجة المجاورة  الإنسلال (Diapedesis).
• خلال هذه المرحلة قد تنساب كريات الدم الحمراء إلى الأنسجة ويحدث نزيف.
• يترسب الليفين (Fibrinogen) ورابط الألياف (Fibronectin) لو أصيب الوعاء الدموى على موقع الإصابة.
• تتراكم الصفييحات الدموية على البطانيات الوعائية و تنشط و تلتصق بها كرات الدم الحمراء  و تتكون الجلطة (Clot).

الإستجابة الخلوية المزمنة:

•  تستمر لأيام قليلة.
• تظهر الأكلات الكبيرة والليمفاويات فى موقع الالتهاب.
• تقوم الأكلات بقتل الميكروبات و إزالة بقايا الخلايا و الأنسجة.

3-الإرتشــــاح (Exudation):

يمر الإرتشاح الالتهابى بمرحلتين:

– المرحلة الفورية ( Immediate phase ):

•  مؤقتة و مدتها 30 دقيقة وقمتها بين 8-10 دقائق.
• يسبب الهستامين إنسيال السوائل من الشعيرات البعد وُرييداتيه.

– المرحلة المطولة (delayed phase):

• تحتاج إلى بضع ساعات لتكوينها.
• مدتها بضعة أيام.
• تُسبب أيضا بالهستامين.
• فيها الإصابة واضحة للشعيرات والوُريّدات.

أنواع الإرتشــــاح:

-الإرتشاح السائل (Fluid exudate):

• أثناء الالتهاب الحاد يتغلب ضغط الدم فى الشعيرات بعد الوريدات على الضغط التنافذى (Osmatic) لبروتينات البلازما.
• تنفذ السوائل و المواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض إالى الأنسجة المجاورة.
• زيادة نفاذية الشعيرات الدموية تسبب نفاذ البروتينات ذات الوزن الجزيئي المرتفع إلى المساحات البينية حيث تنشطر إلى شدفات صغيرة ترفع الضغط التنافذي في هذه المساحات.
• تتواجد كل مكونات البلازما فى الإرتشاح السائل مثل:

1. مولد الليفين (Fibrinogen).
2. الكينينات (Kinins).
3. المتمم (Complement).
4. الجلوبيولينات المناعية.

1.مولد الليفين:

• مولد الليفين مهم لتكوين الجلطة و منع النزيف.
• الليفين يعمل كسقالة يتم عليها إصلاح الأنسجة و تبنى عليها الشعيرات الجديدة.
• بعد الإصلاح يتم إزالة الجلطة بإنزيم البلازمين (Plasmin).

2.الكينينـــات:

• يُنشط عامل هيجمان (Hegman) طليعة الكاليكرين (Prekallikrein) إلى كاليكرين و يكون براديكنين (bradykinin).
• يسبب البراديكينين الألم و زيادة النفاذية و توسيع الشعيرات.
• يسبب البلازمين تحلل الليفين و إزالة الجلطات.

3.الجلوبيولينات المناعية و المتمم :

• تقوم المناعة بتدمير الميكروب الغازي عن طريق المتمم.
• أثناء تنشيط المتمم تتكون الطاهيات (Opsonins) وعوامل جاذبة كيميائيا (Chemotactic factors) للمتعادلات و الأكلات.
• تتكون متممات الاوقاية متمم رقم 3- أ و متمم رقم 5- ب (Amaphylatoxins C5a , C3a) التى تشارك فى الالتهاب أثناء الإبتلاع أو فرط الحساسية.

الإرتشــــاح الخلوي:

– تتحرك الخلايا البيضاء الموجودة طبيعيا في الدم و تعبر إلى النسيج الملتهب عبر جدر الأوعية لتشارك فى الالتهاب.

– بعضها آكلات تبتلع البكتريا و الفيروسات و نفايات الخلايا.

– تُفرِز أخرى حبيبات إنزيمية لتدمر الغازي المرضي.

– تعمل المحببات (خلايا الدم البيضاء المحببة Granulocytes) كوسائط للإلتهاب الحاد (Mediators) التي تنشأ و تديم الإستجابة الالتهابية.

– تعمل الخلايا وحيدات نواة (Mononuclear cells) و الوحيدات (monocytes) والليمفاويات (lymphocytes) كوسائط للإلتهاب المزمن.

تختلف خلايا الإرتشــاح تبعا للعوامل الآتية:

1- طور الالتهاب:

• تسود المتعادلات خلال الطور الحاد.
• تسود الآكلات الكبيرة و الليمفاويات خلال الطور المزمن.

2- أسباب الالتهاب:

• تسود المتعادلات فى الإصابة  القيحية (Pyogenic).
• تسود الآكلات وحيدة النواة  فى الأمراض الميكروبية الداخل خلوية المزمنة مثل السل.
• تسود الحامضيات و القاعديات فى إلتهاب الأمراض الطفيلية و إلتهاب فرط الحساسية .